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第215章你在想什么呢 (第2/2页)
、氯霉素这些抗生素敏感,而他们先前用的那些更高级别的抗生素则是无效的。 如果患者用了多西环素后退烧了,病情好了,一样可以验证恙虫病诊断。上级医生眯着眼睛笑着说。 事情就这么戏剧,人生也是这么戏剧。 自从用了多西环素,患者就已经不烧了。复查的各项指标也有向好的趋势。 也就是第二天下午,病原维生素高通量基因测序结果出来了。 大家看到这个结果后,多欢呼雀跃了。华哥忍不住跟老马分享了这个结果,老马自夸了一句,我就知道这家伙不简单。 结果是:恙虫病立克次体的基因序列有数百条。 事到如今,真相终于大白。 患者的确是恙虫病。有两个证据:第一,多西环素治疗有效,患者用药第三天就成功脱离呼吸机拔除气管插管了。第二,基因测序找到了恙虫病立克次体的序列。这叫人证物证具在,想赖都赖不了了。 恙虫病是这个恙虫病立克次体侵入人体后引起的血管病变,一系列血管炎症,全身都有血管,所以多个器官都会可能出现问题。各个脏器问题不是单一的,而是有元凶的。只有干掉元凶,其他脏器才能好起来。多数恙虫病患者都能痊愈,少数患者会进展到多器官功能障碍,就好像这个患者一样,心脏、肺部、肝脏等都出现了问题。 后来追问病史,说患者前几天去了公园溜达,会不会就是那时候被恙螨叮上了,有可能的。所以告诫各位街坊,如果真的要去这些杂草丛生的地方,最好穿严实点,不要露出腿部皮肤,否则容易出事。 只是大家好奇,为什么之前做了那么多外斐试验还有一些抗体检测都是阴性的呢。这就涉及到一个阳性率的问题了。所有检查都不是100%的。可能跟病程有关,恙虫病就是这样,发病后一个星期检查阳性率不高,但如果是2周后检查阳性率就飙高了。怪就怪当时医生没有反复做这个检查,我们有理由相信,下一次,他们肯定会隔三差五就对怀疑者做这个检查。 另外,为什么一开始呼吸科副主任没发现患者会阴部、**的焦痂呢?这也是一个时间点的问题。他们看的时候,可能是焦痂还没形成。等到ICU护士做护理的时候,焦痂才出来。 这也是命吧。 最冤的是谁,我看是呼吸科的副主任,什么他都想到了,但运气就差一点点。 不对,最冤的还是患者。 肯定不是老马。 哥把讨论结果跟家属说,要做骨髓穿刺。患者老婆已经稍微平静了,说可以做。有帮助的都做。话是这么说,看得出她是很不舍得的,毕竟在ICU里面治疗就意味着受苦。 签完字后,华哥就着手准备骨髓穿刺了。 操作很顺利。 第二天,结果就出来了。骨髓穿刺化验结果符合感染表象,不支持淋巴瘤或者白血病等等血液方面疾病,还是考虑感染性疾病。 这是骨髓穿刺给的答案。